Здоровье на хозрасчете: за лечение придется платить дважды?

Острая нехватка денег в бюджетах всех уровней заставила власть имущих идти за средствами в больницы. В начале года о введении платной медицины заговорили в Киевской горадминистрации, затем — в Кабмине. Расчеты Черновецкого и Тимошенко оправданы — этой отрасли есть чем поживиться. По подсчетам экономических экспертов, “теневой бюджет” больниц и поликлиник равен расходам из госказны на их содержание. Поможет ли легализация взяток реанимировать медицинскую систему, узнавала интернет-газета.

Конституция Украины гарантирует всем гражданам страны право на бесплатную медицину. Но мало кто собирается соблюдать то, что написано в Основном законе. “Статья 49 сегодня не работает, и все разговоры о том, что медицина в Украине бесплатная — лицемерие”, — заявила недавно заместитель киевского мэра Ирена Кильчицкая, агитируя за платную медицину в столице.

Уколы и законы

К тому же платная медицина в Украине официально существует с 1996 года. Именно тогда постановлением Кабмина №1138 были введены тарифы на некоторые услуги медучреждений. В 2002 году этот список подкорректировали. В Киевской администрации утверждают, что сейчас будет сделано то же самое, только на уровне Киева.

Сегодня перечень услуг, которые могут быть платными, довольно узок:

— анонимное обследование и лечение больных алкоголизмом и наркоманией,

— лечение бесплодия,

— гимнастика,

— оздоровительный массаж,

— медицинские профосмотры,

— искусственное прерывание беременности (помимо случаев, когда это предусмотрено медицинскими показаниями),

— коррекция зрения,

— бальнеологические процедуры.

Понятное дело, лечебной гимнастикой и массажем киевскую казну не наполнишь. Потому платить будут за все — от укола до УЗИ. Распоряжения городских властей о введении платных услуг в больницах несколько раз оспаривалось в Прокуратуре г. Киева как противоречащие Конституции. Но поскольку в нескольких больницах и поликлиниках существуют официальные (а в остальных — неофициальные) расценки на оказание помощи, вступление распоряжения в силу — дело времени.

Плюсы и минусы хозрасчета

Премьер-министр Юлия Тимошенко решила распространить опыт столицы на всю Украину, но несколько иным способом — через хозрасчет. Она предложила каждому медицинскому учреждению завести свой счет в казначействе и на него зачислять средства, полученные организацией от предоставления платных услуг. Собственно, на эти деньги больницам и предлагается жить.

Постановление Кабмина вызвало шквал критики как со стороны оппонентов, так и от экспертов медицинской отрасли. В Секретариате президента Тимошенко попросили пересмотреть инициативы. “Раньше полный перечень и цену платных услуг таким учреждениям утверждал Кабмин, и каждая дополнительная услуга, вносимая в этот список, обсуждалась отдельно. Теперь же правительство превращает эти организации в хозрасчетные структуры”, — заявил замглавы Секретариата Александр Шлапак.

Негативно отнеслись к идее и в профильном комитете Верховной Рады. “Это явная демонстрация полного бессилия правительства. Нагрузка в очередной раз перекладывается на медицинские учреждения, которые в этих условиях неспособны будут обеспечить качественные услуги”, — заявил интернет-газете глава подкомитета по вопросам планирования бюджетных программ в сфере охраны здоровья Валерий Коновалюк. С ним солидарен и другой регионал — Юрий Бойко. Введением этой “революционной” схемы правительство пытается самоустраниться от обязанности выплачивать бюджетникам заработную плату”, — передает слова нардепа пресс-служба Партии регионов.

Впрочем, нашлись и те, кто усмотрел в инициативе правительства положительные моменты. “Это хорошо, поскольку это поможет применить новые методики в отрасли и как-то посчитать стоимость медицинских услуг”, — пояснил интернет-газете председатель Общественного совета при Министерстве здравоохранения Олег Мусий. Но подобным жестом коррумпированность медицины не победить, уверен он. По мнению эксперта, пострадать от нововведения могут как врачи, так и пациенты. “Не думаю, что в этом очень заинтересованы сами медработники. Сейчас пациенты рассчитываются непосредственно со специалистом за услугу. А если будет официальная благотворительная касса у главврача, больным придется платить дважды — и в кассу, и своему доктору”.

Страхи страхования

И противники, и сторонники введения официальных тарифов на медицинские услуги соглашаются в одном: идеальный вариант платной медицины — медицина страховая. Но в том, как именно нужно страховаться, договориться пока не могут. “Здравоохранение — одна из тех отраслей, которая осталась вовсе нереформированной. Альтернативы медицинскому страхованию нет”, — утверждает Коновалюк. Он внес в Верховную Раду свой законопроект об обязательном медицинском страховании. В то же время в Комитете по вопросам социальной защиты и труда находятся еще три законопроекта о страховой медицине. Проект Коновалюка предполагает страхование через частные страховые компании, три других проекта — через государственный социальный фонд.

По мнению Мусия, частным компаниям отдавать страхование нельзя, ведь не предусмотрено, кто будет компенсировать затраты пациента, если компания обанкротится. Остальные проекты также не получат “путевку в жизнь”, считает он. “К большому сожалению, несмотря на положительные выводы экспертного управления, глава комитета по вопросам здравоохранения блокирует их внесение на рассмотрение Верховной Радой уже полгода”, — рассказывает председатель Общественного совета.

Но даже у лоббистского законопроекта о страховании мало шансов стать законом в ближайшее время. О страховой медицине в Украине говорят годами, но воплотить разговоры в жизнь не хватает политической воли. В режиме постоянных выборов системными реформами заниматься некогда.

Елена ПАВЛЕНКО