Привет от палочки Коха, или Обратная сторона медали

В статье Ю.Бутусова “Вколите им выговор”, опубликованной в ZN.UA (№37, 2011 г.), в который раз поднят вопрос о вакцинопрофилактике инфекционных заболеваний в нашей стране, в частности туберкулеза. Приведенные автором цифры — 457 тысяч больных туберкулезом, ежегодное увеличение их количества на 30—35 тыс. просто ужасают. (Для сравнения: в 1992 году, по данным Минздрава, таких больных было 15 тысяч.)

Это значит, что каждый сотый гражданин Украины, едущий в часы пик в метро или автобусе, является потенциальным источником заражения окружающих туберкулезом, и стоит ему кашлянуть, как палочка Коха находит новые жертвы, поскольку механизм передачи этой инфекции — воздушно-капельный. Летом нередко можно видеть на детских площадках отдыхающих граждан без определенного места жительства, часто являющихся источником туберкулезной инфекции. Тут же малыши играют в песочнице. Гарантия заражения детей почти стопроцентная. Вечером после прогулки с ребенком мама по телевизору видит, как медицинская сестра открывает холодильник и демонстрирует пустую холодильную камеру — вакцин нет. А уже позже, когда дитя спит, она слышит в выпуске новостей, как премьер-министр устраивает разнос министру здравоохранения, а дальше — по нисходящей.

В расширенной программе иммунизации населения, принятой Всемирной организацией здравоохранения в далеком 1974 году и действующей с небольшими коррективами и сейчас, сказано, что каждый ребенок имеет право быть вакцинирован от шести инфекций, представляющих для него наибольшую опасность. Это туберкулез, корь, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит. Позже к этому перечню были добавлены гепатит B, эпидемический паротит, краснуха. В национальных программах иммунизации большинства стран мира используются более 2 млрд. доз вакцин, которые производятся в 40 странах мира. Украины среди них нет. Хотя наша страна по праву может считаться одной из мировых родоначальниц вакцино-сывороточного производства. В Киеве 115 лет назад такое производство было организовано в построенном за сто рабочих дней на благотворительные средства сахарного короля Лазаря Бродского и жителей города Киева Бактерио­логическом институте. В нем работали выдающиеся ученые-медики университета Св. Владимира, которые в очень короткие сроки организовали производство противодифтерийной сыворотки (проф. А.Павловский) и вакцины против бешенства (проф. В.Высокович). Директором института в течение первых десяти лет был профессор В.Чернов. Позднее в производственной части института изготавливались многие вакцины и сыворотки, а в 1925 году было организовано производство вакцины БЦЖ. (Кстати, производство вакцины БЦЖ в Институте Пастера в Париже было организовано в 1924 году, а ее создатели — французские ученые Кальмет и Герен удостоены Нобелевской премии.) В 1944—1945 гг. производство этой вакцины и других препаратов было восстановлено. В 1956 году в Бактериологическом институте производилось 2,3 млн. доз вакцины БЦЖ.

Однако в средине 60-х годов прошлого столетия в соответствии с постановлением Совета министров СССР о концентрации производства вакцин и сывороток их изготовление было передано России, а пять производственных подразделений института — в Киеве, Харькове, Одессе, Днепропетровске и Львове — вынуждены были в значительной степени изменить свой профиль.

После обретения независимости Украины, а именно в октябре 1992 г. вышло распоряжение президента Украины “О мерах предупреждения инфекционных болезней и обеспечения населения иммунобиологическими препаратами”. Этим распоряжением предусматривалось обеспечение приоритетного развития пред­приятий “Укрмедбиопрома” по расширению выпуска иммунобиологических препаратов. Кабинет министров Украины должен был до февраля 1993 г. разработать и утвердить национальную программу иммунопрофилактики населения. В апреле 1993 г. КМ Украины утвердил Национальную программу иммунопрофилактики на 1993—2000 гг., которой предусматривалось финансирование, в том числе валютное, разработка и внедрение прогрессивных биотехнологий, приобретение оборудования, штаммов — про­дуцентов для производства вакцин и других иммунобиологических препаратов, выделение ассигнований для капитального строительства и реконструкции существующих предприятий по изготовлению вакцин, а также организация производства восьми жизненно необходимых иммунопрепаратов, в том числе и вакцины БЦЖ. Как говорят, процесс пошел, но вскоре остановился из-за отсутствия средств. Единственный реальный результат — создание при Минздраве коммерческой структуры “Укрвакцина” для закупки вакцин и сывороток.

Утвержденные в установленном порядке две программы иммунопрофилактики населения до 2015 г. собственного производства вакцин и сывороток уже не предусматривали, все свелось к их закупке по импорту. За это время одесский завод бакпрепаратов, где ранее производились чрезвычайно сложные вирусные вакцины, был закрыт, а киевское предприятие по производству бакпрепаратов “Биофарма” и харьковское предприятие по производству иммунобиологических и лекарственных препаратов “Биолек”, ранее входивших в перечень стратегических, приватизированы.

Выговоры и строгие предупреждения министру здравоохранения и его заместителям, выносимые президентом и премьер-министром, не предупреждают и не лечат инфекционные болезни. И все же, как сообщил в СМИ министр здравоохранения в эфире “Радио Свобода”, проведенные министерством мероприятия позволили обеспечить потребность в вакцинах на 100%. Он также прокомментировал ситуацию с дефицитом вакцины БЦЖ: “Мы закупили вакцину российского производства, сейчас она проходит контроль качества. Поскольку у нас в роддомах не хватает вакцины, именно для вакцинации новорожденных, одна из датских компаний предоставила нам гуманитарную помощь, ее развезли по всем роддомам Украины. Сейчас всех младенцев вакцинируют, а в ближайшее время проведут прививку тем, кто не получил ее своевременно. Мы надеемся, что в конце ноября уже пойдет рос­сийская вакцина”. А там уже не за горами 2012 год и опять те же проблемы.

В настоящее время в мире создано и производится более 100 вакцин для борьбы с более чем 40 инфекционными болезнями. Конечно, производить в Украине такое количество вакцин не нужно, этого не делает ни одна страна в мире. Но наладить производство 10—15 вакцин для профилактики наиболее прогнозируемых инфекций просто необходимо. Все это должно осуществляться на государственном уровне с обязательным участием научно-исследовательских институтов соответствующего профиля. Это хорошо понимали наши предки, открывая 21 октября 1896 г. Бактериологический институт в Киеве. К сожалению, сегодня — другие интересы и приоритеты.

Юрий ВОЛОЩЕНКО