Антипрививочная кампания дала свои результаты

Сторонники прививок говорят, что такое падение может привести к вспышкам эпидемий. Ведь, по расчетным данным, ежегодно благодаря вакцинации удается предотвратить 3 млн. смертей и 750 тыс. детей спасти от инвалидности. Противники же уверяют — это все неправда, отказ от прививок, наоборот, позволит сохранить здоровье нации. Ведь все вакцины, по их мнению, опасны и безрезультатны. Кроме того, практически все болезни, от которых должна, по идее, защитить массовая вакцинация, излечимы или имеют низкий процент летальных исходов, который сопоставим с процентом тяжелых поствакцинальных осложнений, уверяют “антипрививочники”.

Однако у нас свои нюансы. Многие болезни, которые в западном мире считаются излечимыми, в Украине часто имеют летальные исходы. Факторов такого положения дел много: от отсутствия современной медицинской техники, а иногда и банальных лекарств, до поздних обращений к врачу. Самый наглядный пример — эпидемия туберкулеза. Украина отнесена к группе стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, в 2008 году официальный показатель заболеваемости составлял 77,8 случаев на 100 тыс. населения. При этом у нас почти 30% зафиксированных случаев туберкулеза оканчиваются летальным исходом, и только каждый второй больной полностью выздоравливает. Тогда как в Европе смерть от туберкулеза наступает в 12—14% случаев, в США — в 10,2%. Европейская “норма” полного выздоровления — 81%, так как хрониками становятся те, у кого мультирезистентная форма — вызванная микобактериями, стойкими ко всем известным противотуберкулезным лекарствам. У нас вылечить не могут даже тех, кто теоретически поддается лечению, ведь по экспертным оценкам эффективный курс лечения стоит от $5—12 тыс.

На Западе календарь вакцинации содержит не меньшее, а зачастую большее количество прививок, чем в Украине. Наиболее показательны в этом вопросе США — 49 доз вакцин детям до пяти лет (в Украине 27 доз). Другое дело, что на примере первой прививки — для профилактики гепатита В (делается в первый день после рождения), видно, насколько разнится цивилизованный и украинский подходы к вакцинации. Согласно рекомендациям ВОЗ, для иммунизации новорожденных предлагается использовать одновременно с вакциной человеческий НВ Ig — антитела против гепатита. Однако на практике, говорится в проспекте ВОЗ, из-за высокой стоимости НВ Ig в развивающихся странах используется только вакцина. Такие сравнения явно не добавляют украинцам желания прививаться.

Сегодня половину отказавшихся от прививок эксперты относят к группе так называемых сомневающихся. То есть эти люди отказываются от прививок не из-за веры в их неэффективность, а по причине сомнения в качестве имеющихся в Украине вакцин. Смерть подростка в Краматорске в 2008 году после введения вакцины КК (корь — краснуха) индийского происхождения, которая, как впоследствии оказалось, не прошла сертификации и не была включена в календарь прививок, только усилила недоверие. А уж последующие практически ежемесячные сообщения о смертях и осложнениях после вакцинации вывели антипрививочную кампанию из узких врачебных кругов в СМИ. Тогда же появилась информация, что, во-первых, лабораторный анализ у нас проходит только одна из пяти серий иммунобиологических препаратов для детских прививок. Во-вторых, многие из предлагаемых нам вакцин не применяются нигде, кроме развивающихся стран. В-третьих, в Украине часто прививки делают в ускоренном темпе, так как закупаются вакцины с почти истекшим сроком годности. Но все это коррупционные составляющие массовой вакцинации, которые побороть в короткие сроки вряд ли удастся. Как не удастся в сжатые сроки создать фонд выплаты компенсаций пострадавшим от вакцины (как это сделано в США), перейти к индивидуальным календарям прививок на основе иммунной карты (как в ряде европейских стран) или отложить вакцинацию детей до трех лет (как в Новой Зеландии). На это у украинского бюджета нет денег, а у чиновников — силы воли.

Но есть адекватные механизмы, которые позволят хотя бы частично вернуть украинцам веру в прививки. Первое, что требуют опрошенные “Комментариями” противники прививок, — это предоставить доступ к информации о вакцинопрофилактике. Как правило, врачи не говорят вакцинируемым о возможных осложнениях, как и о том, кто производитель вакцины, какой срок годности, где кроме Украины она используется. И уж точно невозможно получить список противопоказаний, который дает производитель. Примечательно, по неофициальной статистике около 15% осложнений приходится на прививку АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) в течение нескольких часов после введения вакцины. Но никто не сообщает родителям, что после введения АКДС-вакцины за каждым привитым необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение часа, а в рекомендациях Минздрава это четко указано.

Второй момент, необходимо проводить в поликлиниках обследование перед прививками, и категорически запретить врачам прививать больных детей (а не наоборот, как это происходит сейчас). Если проследить информационные сообщения об осложнениях после прививок, то в 90% случаев они касаются вакцинации больных или не до конца выздоровевших детей. В последнем сообщении о смерти ребенка после вакцины указывалось, что перед прививкой температура у него была чуть выше 35 °С. Однако это не остановило педиатра от направления на вакцинацию. Эксперты говорят, что только банальный экспресс-анализ крови, сделанный перед прививкой, который позволит выявить наличие инфекционного или вирусного заболевания и отложить вакцинацию, уменьшает риски осложнений минимум на 30%.

Третий момент — контроль над хранением и правильностью введения вакцин. В России при проведении аудита эксперты Novartis Vaccines and Diagnostics (производителя вакцин) корректно отметили следующее: “В ходе аудитов выяснилось, что российские дистрибьюторы обладают высокой квалификацией, обеспечены хорошим оборудованием, однако недостаточное внимание уделяется контролю за соблюдением правил транспортирования и хранения, гарантирующим качество”. Другими словами, это может означать, что строгий температурный режим (+2…+8 °С) выдерживается не всегда, а в этом случае никто не дает гарантий, что от такой вакцины не будет осложнений. Думается, что в Украине в этом вопросе ситуация не лучше. Кстати, вакцина ОПВ (против полиомиелита) должна храниться при температуре 20 °С, но почти каждый школьник видел, как “красные капельки” в кабинете медсестры хранятся в обычном холодильнике.

Привычка безопасного поведения

Ответственное, безопасное поведение сотрудников является частью корпоративной культуры многих компаний. Ведь в современной экономике основным активом компаний стали люди, а значит эффективность производства зависит от отношения каждого члена трудового коллектива к своему здоровью и безопасности. Один из лучших способов интеграции модели “правильного” поведения — to lead by example (показывать на собственном примере), уверен исполнительный директор ДТЭК Юрий Рыженков. Причем начинать можно с самого малого, например с использования ремней безопасности в машине. Инициатива, запущенная топ-менеджерами компании, быстро стала частью корпоративной культуры. “Мы требуем от наших водителей не начинать движение, пока все пассажиры не будут пристегнуты, в том числе те, кто находится на заднем сиденье. “Сотрудник компании, заметив, что кто-нибудь в автомобиле не пристегнут, обязан сделать замечание. Если оно не действует, дирекция по охране труда проводит с водителем разъяснительную беседу, — рассказывает Юрий Рыженков. — Почему было издано такое распоряжение? Ведь это элементарное действие человека с точки зрения его личной безопасности. А из совокупности таких действий возникает целостная культура безопасности труда на наших предприятиях”.

Наталия ВОРОНЕЦКАЯ